筑琦妤寶貝的家

採訪／陳俐君

諮詢／台安醫院安美診所小兒科主治醫師劉小瑜

             台灣母乳協會常務理事、IBCLC國際認證泌乳顧問蕭如芳

在 一片「漲聲響起」的高物價時代中，嬰兒奶粉的驚人漲幅，常讓許多媽咪們備感苦惱！想讓寶貝吃的營養又健康，滴滴珍貴的母乳，是上天賜給嬰兒最自然美好的禮 物。但非所有媽咪都能順利哺餵母乳，於是添加各種營養素的配方奶，成了寶寶的另類選擇。但到底喝什麼「奶」，最能讓寶寶快快長大？醫師建議，慎選寶寶奶 品，適時添加副食品，心肝寶貝也能頭好壯壯喔！

母乳是大自然唯一針對人類嬰兒量身打造的珍貴食品，除了含有豐富營養素與免疫物質，可促進寶寶發育，隨著嬰兒的不同成長階段，母乳其中的營養成份也會隨之改變。藉由母乳的哺育，可為嬰兒、母親、家庭，乃至於整體社會，帶來許多數不盡的好處。

PART1→母乳v.s配方奶 營養價值比一比

但對於因忙碌、疾病，或其他不可抗力的因素而無法持續哺餵母乳的媽咪，配方奶就常常成了母乳的替代選擇。論其「母乳」與「配方奶」在成分、營養元素與吸收力上的差異，媽咪到底該如何選擇？又該如何搭配？請看專家為您解惑。

營養UP！ 寶寶一瞑大一吋

台安醫院暨安美診所小兒科主治醫師劉小瑜表示，「母乳」是寶寶呱呱墜地後最自然、最適合的食物。來自於媽咪「量身訂做」、「獨家專屬」的珍貴母乳，所提供的營養成分，可是其他食物所無法取代的呢！

‧珍貴一：不飽和脂肪酸

台灣母乳協會常務理事暨國際認證泌乳顧問蕭如芳表示，母乳中所含的脂肪酸，是屬於不飽和脂肪酸，利於人類吸收，「牛奶聞起來雖然味道比較香，但那是飽和脂肪酸的香味，並不利於人類寶寶的消化吸收。」

劉 小瑜補充指出，母乳中含有豐富的長鍵多鏈不飽和脂肪酸、胺基乙磺酸與膽固醇，對於寶寶腦部與視網膜的發展極為重要；尤其是長鍵多鏈不飽和脂肪酸(20及 22個碳)，就是目前市面上奶粉廣告常強打的DHA和ARA，對寶寶的腦部與視網膜神經組織發育有很大幫助，而這些成分，透過母乳即可輕鬆獲取，且母乳中 DHA和ARA的完美組成，更適合寶寶吸收利用。

‧珍貴二：母乳蛋白質

蕭 如芳提到，母乳中的乳漿成分佔60％，酪蛋白僅有40％，適合寶寶腸胃消化吸收，蛋白質不會有過量問題，也不容易引起過敏；不過配方奶中的乳漿佔20％， 酪蛋白卻高達80％，雖然容易讓寶寶有飽足感，但卻不易吸收。所以媽咪們一定會發現，喝牛奶的寶寶，在大便中總含有許多白色奶塊，而喝母乳寶寶，則幾乎很 難從糞便裡發現奶塊的蹤影。而劉小瑜也提到，在母乳的蛋白質成分中，富含多種免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌素及各式保護因子，都可直接保護寶寶，大幅降低疾 病感染機會。

‧珍貴三：營養元素

許多配方奶業者常會強調，自家奶粉含有豐富鐵質或免疫球蛋白等保護因子，但根據學者研究發現，配方奶在成長物質的提供及吸收上，效果仍與母乳有相當程度差異。

以 鐵質的吸收效果來看，劉小瑜提到，母乳的鐵質含量雖然比配方奶低，但是它的「生物利用率」比配方奶高出許多，利於寶寶吸收，且不會造成嬰兒的腎臟負擔；而 配方奶中所添加的各種礦物質和維生素，儘管含量較母乳高，但卻不易被寶寶吸收。所以在礦物質、維生素、酵素與免疫物質的攝取上，目前配方奶成分無論怎麼豐 富或先進，還是無法提供像母乳這麼完整又適合寶寶生長的營養元素。

★母乳與配方乳的營養比較

資料來源：劉小瑜醫師（改編自臺安醫院母乳手冊）

免疫力UP！ 細菌病毒全滾開

蕭 如芳指出，母乳中含有抵抗疾病感染的保護因子，可大幅降低嬰兒如濕疹、蕁麻疹、氣喘、過敏性鼻炎等的過敏疾病感染機會；而源自母體的母乳抗體，寶寶在吸收 後，可接收來自媽媽供應的抵抗力。劉小瑜更提到，經醫學研究證實，以母乳為主食的寶寶，在腸胃道、呼吸道的感染機會遠遠少於配方奶寶寶，而在嬰兒猝死症以 及某些兒童期癌症和代謝性疾病（如糖尿病、高血壓、肥胖）的發生機率，也明顯少於配方奶寶寶。

行為認知UP！ 親子關係大躍進

營 養滿分的母乳，不但能讓寶寶頭好壯壯；在吸吮母乳的過程中，寶寶所學習到的行為與認知，也對未來成長有舉足輕重的影響。從事母乳推廣多年的蕭如芳指出，很 多人都會以為餵母乳的寶寶比較黏媽咪，不容易獨立，事實上她認為，當寶寶在媽媽身上滿足了吸吮的本能，從與母親的肌膚接觸中，得到充分的安全感，「建立親 子間的互信關係，有助於促進心理平衡，增進孩子自信心，並不會有長不大，黏媽媽的問題產生。」

蕭如芳建議，媽媽最好在生產完的當下，就直接在產檯上餵食寶寶第一口母乳，雖然寶寶肚子不一定餓，但透過依偎在媽媽懷裡喝母乳，感受母親的聲音、氣味與觸感，將有助於日後哺乳。

哺 餵母乳，除了能有效增進親子關係，劉小瑜還提到，在寶寶吸吮媽媽乳汁的同時，還有助於齒顎顏面的發展。她提到，正確幫助寶寶吸吮媽媽的乳房(含住乳頭和大 部分乳暈)，不但能吸收到滿滿養分，對寶寶生長過程中口腔結構的發展有很大的助益；且根據研究顯示，哺餵母乳時間越長，寶寶日後牙齒錯位咬合發生機率會越 低。

珍貴母乳 媽咪也受益

母 乳不只對寶寶好，對媽媽產後回復與健康更是多所助益。醫師表示，媽媽哺餵母乳，不但能幫助本身子宮收縮、減少產後出血，還能快速恢復產後體重；另外，持續 分泌母乳，也能延後產後第一次排卵和月經恢復的時間，有助於拉長再次懷孕的間隔。此外，哺餵母乳時間越長的媽媽，罹患停經前卵巢癌、乳癌、六十五歲以後髖 部骨折的發生機率也越低，餵母乳可說是好處多多。

PART2→母乳v.s配方奶 生長差異比一比

儘 管市面上配方奶品牌種類琳琅滿目，但各家配方奶公司都有一項共通的使命，就是要創造出「最接近母乳」的配方。蕭如芳表示，因應不同的飲食習慣，每位媽媽所 分泌的母乳各不相同；且母乳成分呈現出持續改變的狀態，從清晨到夜晚，每餐母乳所提供給寶寶的營養各不相同。再者，媽媽乳汁分泌的多寡，也會與寶寶需求呈 現「供需平衡」關係，只要寶寶有哺乳需求，基於生物天性，媽媽都會分泌出足夠乳汁供應寶寶成長。

最新兒童生長標準 母乳哺育是常模

針 對寶寶的正確生長標準，劉小瑜提出了世界衛生組織（WHO）在2006年4月27日所公佈的最新嬰幼兒國際生長標準，此項新標準與舊版規則有很大差異，首 度將「母乳哺育」視為常模考量。她指出，目前台灣常使用的六歲前男女生的生長曲線圖(88年版)，主要以餵食「配方奶」的嬰幼兒作為大部份採樣對象。

她提到，配方奶寶寶的生長狀況與母乳哺育的嬰幼兒是完全不同的，「配方奶所含的飽和脂肪酸較高，會讓寶寶體重增加速度較快；若再加上過度餵食，容易與母乳寶寶的體重產生誤判。」

劉 小瑜表示，這項新的世界標準是一個多國多中心的研究計畫，研究期間從1997至2003年，收集了來自巴西、迦納、印度、挪威、阿曼及美國等地，共計 8440位健康嬰幼兒的生長資料。她指出，儘管這項新公佈的生長曲線標準將母乳哺育視為上物上的常模；且在數據分析上，不受基因或人種影響，但她提醒，與 國內現有的生長曲線標準相比，雖然4至6個月之前的男女寶寶生長曲線圖與新的世界標準差異不大，「但從6個月之後，台灣男女寶寶體重，都比新的世界標準還 來的重，尤其男寶寶的體重增加更是明顯，須特別留意。」

寶寶生長曲線 穩定成長最健康

生 長曲線雖然是一項觀察寶寶生成長的基本工具，但蕭如芳強調，對寶寶來說，看起來肉肉胖胖的Baby，可不一定健康。生長曲線並不是一個考試，曲線起伏只是 一項用來評估寶寶健康及營養狀況的指標。她提到，健康的寶寶與成人一樣，由於每個人的身形尺寸各不相同，「成長曲線落在3％的寶寶與97％的寶寶其實都一 樣健康，只要寶寶的身高體重，穩定的按照自己曲線幅度成長，精神、活動力都很強，父母無須過度擔心。」

‧0～3個月：母乳寶寶成長快

蕭如芳指出，以常理來說，只要寶寶活動力佳，身長體重有維持穩定成長，父母並不需要過度擔憂家中寶貝的生長落後。她提到，母乳寶寶之所以會有營養不良現象，多與母乳哺餵不足或中斷哺乳有關，「與其擔心營養不良，台灣媽咪更需要擔心寶寶過度肥胖的問題。」

她指出，不管是母乳寶寶或配方奶寶寶，在出生的前三個月，都是處於「體重狂飆期」。其中，母乳寶寶在0～3個月的體重增加，會比配方奶寶寶還多，但兩者都屬於正常的生理變化趨勢。

‧4～6個月：母乳寶寶生長持平

在 這時期的母奶寶寶，體重曲線會開始呈現和緩成長，與配方奶寶寶的成長間距拉近，有些母乳寶寶甚至會出現些許生長落後情形，不過在身高與頭圍，母乳與配方奶 寶寶並無太大差別。針對母乳媽媽的擔心，蕭如芳強調，這時起的體重攀升緩和，是屬於正常現象，只要寶寶的生長趨勢穩定，爸比媽咪不須過度煩惱。

‧6～12個月：母乳寶寶生長趨緩

6個月後的寶寶，除了開始懂得翻滾、爬行，體能活動逐步增加外，也開始到了該吃副食品的年紀。這個時期的孩子，光靠純母乳供給日常養分所需，已經不夠了喔！

蕭如芳表示，隨著寶寶逐漸成長，對外界刺激開始出現較大反應，常會玩到不知道吃飯；而隨著活動量逐漸加大，光靠媽咪的珍貴母乳，養分可能稍嫌不足，「這時添 加適度的副食品就十分重要了！」她指出，這個時期的母乳，還是最適合寶寶的主食；但除了母乳外，媽咪還需記得為寶貝添加合適的副食品，才不會讓寶寶的成長 出現嚴重落後。

小提醒：0～12個月母乳寶寶平均身高／體重成長參考表

　　　　　　　　　　　　　　　　　資料來源：蕭如芳泌乳顧問

中標：配方奶寶寶 營養控制更重要

  當母親有能力且有意願親餵母乳時，滴滴珍貴的母乳，永遠是寶寶的最佳選擇；只要媽媽有信心、放鬆心情，依著寶寶需求隨時哺乳，自然能餵飽自己的寶寶。但因某些人為或環境因素，無法讓媽咪進行全母乳哺餵時，沖泡方便的配方奶，就成了媽媽的另一個選擇。

   但是，與母乳相比，難道配方奶真的一點價值也沒有嗎？專家表示，透過額外的營養補充與環境加強，不間斷泌乳，將母乳與配方奶進行合理分配，即使媽咪做不到「全母乳哺餵」，照樣能守護寶貝健康！

營養多補充 頭好身體壯：

   相對於母乳寶寶擁有較佳抵抗力，配方奶寶寶如果想向母乳寶寶一樣健康，就得格外注重飲食均衡。像是到該吃副食品的時候，媽咪一定要為配方奶寶寶仔細挑選營養又好吸收的食物。

2、環境重衛生 過敏源不來：

  通常配方奶寶寶擁有過敏體質的機會較母乳寶寶高，媽咪一旦發現孩子有過敏體質的可能，務必要保持居家環境整潔，杜絕空氣、環境、食物中可能引發過敏的一切來源，讓寶寶在一個安全、乾淨的環境成長。

3、體能多訓練 增強抵抗力：

  媽咪如果怕家中的配方奶寶寶因為母乳不多而缺乏抵抗力，可以為孩子安排一些簡易的體能訓練、健康運動，增強孩子的心肺功能與抵抗力。

4、母乳配方奶   哺餵要平均：

  因為重返職場，不方便再親餵母乳；或是寶寶母乳需求量超過媽媽泌乳量，這些問題，常困擾著許多工作、家庭兩頭燒的媽咪，究竟該怎麼合理拿捏？蕭如芳指出，親 餵母乳仍是第一選擇，若媽咪因忙碌無法執行哺餵母乳的「神聖任務」，可以在工作之餘，持續泌乳；並藉由輔助器具協助排空，將母乳收集在奶瓶中瓶餵；若實在 沒有足夠奶水應付寶寶需求，再視情況添加配方奶。

   蕭如芳提醒，依照世界衛生組織（WHO）的建議，寶寶應該接受全母乳哺餵起碼六個月，六個月之後為滿足寶寶成長需求，可以健康且安全的副食品補充，同時「持 續哺餵母乳」至少兩年或以上。但她也建議，如果媽媽真的需要為寶寶添加配方奶時，最好以一餐母奶，一餐配方奶的方式進行補充，並持續泌乳，才能讓寶寶的營 養吸收不間斷。

結語：

   在這個世界上，沒有任何一種動物的ㄋㄟㄋㄟ，會比自己母親所分泌的乳汁更適合自己。母乳的營養，永遠最適合寶寶；只要媽媽保持愉快心情、均衡飲食，無須刻意 攝取過多營養品，只要隨時依寶寶需求哺乳，乳汁自然充足又營養。市面上營養成分訴求多元的配方奶粉，儘管宣稱添加了諸多有益寶寶生長成分，但母乳所蘊含的 高價值營養，還是現行配方奶所沒有，或是無法完全複製的。

   媽咪不管是選擇親餵母乳，或是哺餵配方奶，除了要以寶寶的健康成長為第一優先；考量自身能力狀況，調整正向的哺餵態度，保持疼惜寶貝的心，不管是母乳寶寶或是配方奶寶寶，一樣都能領會媽媽的愛，大口喝奶，快快成長！