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台灣母乳協會專欄
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                                    文:littlefish 、Gloria

有次在醫院母乳支持團體的場合裡遇見一位憂愁的美女媽媽,當其他媽媽分享著奶水不足的困擾時,美女媽媽提出「奶水過多怎麼辦」的問題,著實讓現場飄來幾陣 白眼。大家常會以為母奶多多益善,然而唯有經歷奶水過多的困擾,方可體會老祖先「中庸之道」的智慧。

泌乳原理---嬰兒吸得多,奶水就變多
要 破解奶水分泌過多或是奶量不足的問題,首先要了解的是母乳分泌的原理。母奶是經由荷爾蒙及反射作用產生的,在懷孕期,體內荷爾蒙改變,準備腺體組織以製造 奶水。隨著腺體組織的增生,乳房逐漸變大,產後荷爾蒙改變,使乳房開始製造奶水。當嬰兒開始吸吮時,兩種反射讓奶水在適當的時間產生適當的量。簡言之,吸 吮對奶水產生非常重要,嬰兒吸得多,乳房就製造更多的奶水。

儘早哺乳  促進奶水分泌
產後及早開始餵奶是奶量與哺乳習慣建立的關 鍵。產後第一兩天,乳房依舊柔軟,如果您用手擠壓會發現乳房分泌少量黃色、透明的液體,這就是神奇的液體黃金—初乳。初乳的分泌時間短、量少,與成熟奶水 相較之下,初乳富含抗體、豐富的蛋白質、較低的脂肪、生長因子及寶寶所需要的各種酵素類、碳水化合物等,可以說是造物主賜給哺乳類嬰兒的出生大禮---第 一劑天然的預防針,用以保護哺乳類幼兒對抗細菌和病毒,並強化腸道健康與營養吸收。
初乳的珍貴與短暫,讓許多商人嗅到商機,牛、羊的初乳產品在市 面沸沸揚揚,可憐的牛、羊寶寶連媽媽的初乳都沒得喝,更甚者兩三年前,有業者推出人乳的初乳奶粉,自述向第三世界的產婦收購初乳低溫乾燥做成奶粉,來源不 僅令人擔心、剝削貧窮者的手法更讓人不安!其實,初乳是大自然給每個母親的標準配備,只要您餵,寶寶就可以得到。同時初乳濃稠量少,擠出非常費事,除非寶 寶因故無法直接哺乳,否則直接哺乳是最好的選擇。
產後幾天,乳房開始感覺腫脹而變硬,開始分泌大量的奶水,也就是坊間常說的:奶水來了。有時,奶 水在產後兩天內就來了,有時則需要幾乎一週,因人而異,但通常產後越早開始哺乳的媽媽,奶水來得越快,漲奶的情形也可能不那麼嚴重。漲奶時,乳房腫脹的速 度可能超乎您的想像,可能一覺醒來,乳房已經如兩顆沉甸甸的石頭壓迫著你,乳房因為腫脹而緊繃、寶寶不容易含乳,此時媽媽需要先擠出一些奶水,讓乳房周圍 柔軟,再請寶寶當你的超級吸奶器,並且不要限制餵奶時間、維持一定的哺乳頻率,否則幾個小時之後乳房又會再變硬。
過去,母乳資訊不充足時,許多母 親被誤導等到奶水來了再餵奶,在奶水來前,先給寶寶配方奶或葡萄糖水。如此一來,寶寶不僅無法得到初乳,更糟糕的是脹奶時,寶寶有可能因為乳頭混淆而拒絕 乳房,也可能因為乳房腫脹而無法吸吮,最後就在錯誤的資訊引導下,莫名奇妙地哺乳失敗,真是錯誤資訊下的非戰之罪!
漲奶常常是奶水use or lose的關鍵,根據供需原理,奶水大量淤塞在乳房沒有被移出,等同於通知你的身體工廠停止生產線運作,這也是為什麼許多媽媽自述歷經幾次漲奶沒有擠出後,母乳分泌量就開始走下坡,最後兵敗如山倒的原因。

母乳過多怎麼辦?
別 懷疑你有哺餵雙胞胎甚至三胞胎的能力!通常母乳分泌過多的原因都是過度刺激,有些母親會在每次哺乳後排空乳房,(事實上,除了需要額外增加母乳供應、或是 寶寶吃得不好外,你毋須排空乳房),有些將母乳擠出瓶餵的母親,擔心奶水不足,持續奮戰、努力擠奶過度,造成奶水過多;也有些母親因為愛心長期大量捐奶, 造成奶水分泌過多。長期製造假性需求的結果,有時真讓人難以承受。母乳分泌過多的媽媽,時常遇到乳腺炎或是奶水阻塞的挑戰,分泌過快的乳房常常讓母親無法 一夜好眠、甚至長時間出門都會造成困擾,寶寶也可能吃入太多乳糖量高的前奶,沒有吃到容易飽足富含脂肪的後奶,而脹氣、腸絞痛、哭鬧不安、甚至體重增加不 好,寶寶的大便也可能長期呈現水稀狀的綠色。多數媽媽擔心奶水不足的同時,或許很難想像泌乳過度也會造成困擾,事實上奶水過度分泌的不便常常讓媽媽打退堂 鼓,這些媽媽過度刺激後的分泌奶水量可能足以哺乳多胞胎,而偏偏她們常常只有一個需要喝奶的寶寶!。
解決奶水過多的方法在於減少刺激(反言之,想 增加奶水分泌的媽媽,多擠奶餵奶就對了!)不需要每次將乳房排空,漲奶時擠出一些,讓胸部不漲痛就行了,並且可以用高麗菜葉放在胸罩內冷敷乳房;每次只餵 一邊乳房、避免頻繁地兩邊乳房交替哺乳,如果寶寶泌乳過多徵候群的表徵明顯(長期水綠色的大便、嚴重脹氣),可以在哺乳前擠出一些前奶,讓寶寶有更多機會 吃到高脂肪的後奶!最重要的是過多的奶水並非一日造成,減少奶水分泌也不該是一天兩天的短期計畫,一天少一點、慢慢減奶,奶量均衡的目標指日可待!
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